Лечение мигрени у детей
Патофизиологические концепции этого заболевания эволюционировали от чисто сосудистой этиологии к нейровоспалительному процессу. Мы можем думать о мигрени как о неврологическом заболевании, которым страдают только взрослые, но реальность такова, что это может произойти в любом возрасте, даже в детстве. Фактически, 10% детей терзаются этой патологией с разной периодичностью и интенсивностью. Мигренью чаще всего объясняются острые повторяющиеся головные боли у детей. Болезнь усиливается с возрастом, но обычно самопроизвольно проходит после полового созревания у половины детей. Если она начинается в подростковом возрасте (именно на этот период приходится самый пик заболеваемости), то с большой вероятностью будет сохраняться и дальше. Мигрень у детей несколько отличается от мигрени у взрослого населения, в основном наблюдается лобная боль, а не височно-затылочная, двусторонняя, а не с одной стороны. Методы лечения мигрени у подростков-девочек практически такие же, как и у мальчиков, за исключением некоторых моментов, связанных с половым созреванием (гормональной составляющей, которая также может быть существенным триггером).
Как и в случае со взрослыми, важно четко понимать, что не все головные боли можно отнести к мигреням, а сама болезнь – не просто обычная боль головы, а нечто большее – именно неврологическое расстройство, проявляющееся сильными болевыми ощущениями, способными ограничить детей и взрослых в своих ежедневных делах и занятиях, в отдельных случаях вплоть до госпитализации. Это один из более чем 200 типов цефалгий, описанных в медицинской литературе, относится к группе первичных головных болей, поскольку они возникают независимо, не будучи вызваны каким-либо другим заболеванием. Вторичные головные боли – те, которые действительно являются симптомом другого расстройства здоровья.
Изолированный приступ мигрени не обязательно означает, что ребенка всю оставшуюся жизнь будет преследовать это заболевание. Но, когда приступы повторяются, становятся продолжительными, нужно обязательно показать его врачу. Исследования, как минимум, помогут определить или исключить вторичные причины.
Причины появления
Семейная история
Мигрени, как правило, передаются по наследству. Если у одного из родителей мигрень, вероятность того, что у ребенка патология тоже проявится примерно 50%. Если она имеется у обоих родителей, вероятность близка к 90%.
Дети с мигренью имеют генетическую предрасположенность, которая активируется экологическим или физиологическим стимулом:
- прием наркотикосодержащих средств подростками;
- неправильное или недостаточное питание;
- стрессовые факторы;
- половое созревание.
Половая принадлежность
До наступления половой зрелости мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. Это меняется в подростковом возрасте, и к 17 годам мигренью страдают до 8% мальчиков и 23% девочек.
Стресс и нарушения сна
Хаотически выстроенный график сна – его избыток или недостаток – может быть причиной мигрени. Как и изменения в частоте и уровнях стресса, которому подвергается ребенок.
Несоразмерная возрасту нагрузка
Хотя регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или уменьшить количество приступов, повышенная нагрузка (чрезмерно интенсивные тренировки, к примеру, одновременное посещение нескольких спортивных секций на фоне участия в многочисленных кружках ИЗО, музыкальной школе, курсах иностранных языков и прочих) наверняка рано или позже спровоцирует головные боли у ребенка.
Плохое питание, нездоровая пища
Систематические пропуски приема пищи (либо их неупорядоченность) и употребление неполезных продуктов, содержащих добавки, красители, глутамат натрия (MSG) и искусственный подсластитель аспартам, особенно упакованных в разноцветные фантики – почти наверняка спровоцируют мигрень. Избыток кофеина и острой пищи также могут вызвать мигрень, но иногда помогают от головной боли, потому что они действуют как сосудорасширяющие средства и расширяют кровеносные сосуды. Недостаточное употребление воды и других напитков – еще один серьезный триггер мигрени.
Погодные условия
Причиной может быть штормовая погода с изменениями атмосферного давления, сильная жара или холод, яркий солнечный свет и блики, высокая влажность или очень сухой воздух.
Симптомы
Дети часто могут жаловаться на постоянную двустороннюю, пульсирующую головную боль. Продолжительность мингренозных приступов вариативна – от нескольких десятков минут до двух дней. Детские приступы короче, чем у взрослых, могут сопровождаться тошнотой, рвотными рефлексами, светобоязнью и повышенной звуковой чувствительностью, болезненными ощущениями в животе. Головная боль может быть достаточно интенсивной, препятствующей посещению школы или детского сада. Депрессивные расстройства или повышенная раздражительность могут также проявляться у ребенка во время приступа. Явление редкое, но имеет место. У некоторых детей наблюдается аура, предшествующая началу мигрени. Ауры обычно связаны с нарушением зрения, но могут влиять на речь или вызывать чувство онемения пальцев, лица. Мигрень классифицируется в зависимости от частоты возникновения приступов. Хроническая мигрень – когда у пациентов болит голова чаще, чем две недели (в общей сложности) в течение месяца. Эпизодическая – описывает пациентов, испытывающих менее двух недель боли в месяц.
Проявления мигрени в зависимости от возраста пациента:
-
У младенцев могут наблюдаться только эпизодические головные боли, связанные именно с мигренью.
-
У детей дошкольного возраста эпизоды сопровождаются болезненным внешним видом, болью в животе, рвотой, сонливостью, проявлением раздражительности, плачем, светобоязнью.
-
У детей в возрасте 5-10 лет обычно возникают бифронтальная, битемпоральная или ретроорбитальная головная боль, тошнота, спазмы кишечника, рвота, светобоязнь, фонофобия, потребность в дополнительном сне, слезотечение, отечность носовых ходов, жажда, повышенное потоотделение, учащенное мочеиспусканий, диарея. Лечение мигрени у детей 10 лет уже более обстоятельное.
-
У детей старшего возраста может наблюдаться усиление интенсивности и продолжительности пульсирующих головных болей, характерных для взрослых.
.jpg)
