Язвенная болезнь желудка

Общая характеристика заболевания

1. Факторы, вызывающие заболевание – инфицирование H.pylori, симптоматические язвенные поражения, НПВС-этиологии;
2. Локация поражения – участок кардии, тело желудка, антральный отдел, привратник;
3. Распространение – единичные и множественные язвы;
4. Тип участка поражения – небольшие язвенные участки до 5 мм, средней величины – до 20 мм, крупные – 30 мм, очень большие – более 30 мм;
5. Течение заболевания – острая форма, хроническая форма, образование красного и белого рубца;
6. Возможные осложнения – кровотечение, перфорация, прободение, рубцовый стеноз.

Факторы риска

Развитию язвенной болезни желудка способствуют следующие факторы:

• Заражение бактерией H.pylori;
• Длительное лечение нестероидными препаратами противовоспалительного действия;
• Хронические стрессовые состояния;
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• Вредные пищевые пристрастия – острая или кислая пища;
• Чрезмерное употребление крепкого кофе или чая.

Симптоматика

Клиническая картина обострения язвы – это появление болей в желудке. При язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает на «голодный желудок», при язве желудка -  после еды с нарастанием в течение часа. Боль может иррадиировать в поясничную область или в область сердца. Иногда встречается бессимптомное протекание заболевания, когда оно дает знать о себе только возникшим осложнением – кровотечением или перфорацией стенки желудка. Кроме болевого синдрома могут быть и косвенные симптомы указывающая на язву – это белый налет на языке, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Если язвенная болезнь была диагностирована с запозданием или отсутствовало адекватное лечение, то, как правило, возникают серьезные осложнения, такие как кровотечения, малигнезация язвенного участка, перфорация стенок, прободение. Такие состояния считают экстренными, требующими неотложных хирургических вмешательств.

Дифференциальная диагностика

1. Лабораторный анализ крови – общий и биохимический, а также исследование кала на скрытую кровь;
2. Эзофагогастродуоденоскопия иногда с забором материала на НР, уреазный тест на НР;
3. Рентгенография верхних участков пищеварительного тракта при подозрении на перфорацию при отсутствии возможности проведения эндоскопии;
4. Ультразвуковое исследование, контрастная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, если есть подозрение на вовлеченность в заболевание других органов.

Методы терапии

Лечение язвенной болезни – это медикаментозная терапия, диета и ограничение физических нагрузок. Хирургическое лечение проводится в случае осложненного тяжелого течения.

Немедикаментозная терапия:

• Соблюдение щадящего диетического питания (назначается стол №1 по Певзнеру) в течение года лечения, прием пищи дробно небольшими порциями 5-6 раз за день;
• Отказ от курения, алкогольных напитков;
• Физические нагрузки ограничиваются, полный отказ от силовых видов спорта;
• Гармонизация режима дня;
• Исключение стрессов.

Лечение лекарственными препаратами

Ведущая группа медицинских препаратов назначаемых для лечения язвы - препараты уменьшающие синтез соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы) или препараты для лечения кислотозависимых болезней (блокаторы Н2-гистаминового ряда).

Если язвенная болезнь развилась на фоне инфицирования H.pylori, то назначается эрадикационная терапия. Для повышения качества жизни пациентам с язвой также назначаются спазмолитики, прокинетики и др.

Профилактические меры:

Своевременная постановка диагноза и лечение помогут избежать серьезных осложнений язвенной болезни желудка.

Для профилактики рецидива язвенной болезни необходимо придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций, контролировать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Пациентам с диагнозом язва показано обязательное ежегодное обследование у гастроэнтеролога и эндоскопический контроль пораженных участков в динамике.