Эхогистеросальпингография

К методам диагностики бесплодия относятся:

• Ультразвуковая гистеросальпингография (соногистеросальпингография, эхоГСГ, эхогистеросальпингография);
• Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ);
• Диагностическая лапароскопия

1. Эхогистеросальпингография – ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. ЭхоГСГ выявляет наличие образований матки (полипов, подслизистых миоматозных узлов), аномалии развития (синехии, перегородки матки). Как проводится эхоГСГ:

• Исследование проводится для снижения риска внесения инфекции в полость матки после предварительного обследования: мазок на флору, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис на 5-10 день менструального цикла
• Исследование проводится на гинекологическом кресле в кабинете, оснащенном ультразвуковым прибором.
• Во влагалище вводится вагинальный УЗ-датчик, проводится ультразвуковое исследование, параллельно в полость матки вводится специальный катетер, по которому вводится эхо-контрастное вещество в объёме от 5 до 20 ml. Длительность процедуры около 15-25 минут. Результат исследования врач сообщает сразу по завершении процедуры.

• Удаляется датчик и катетер безболезненно.
• Пациентка самостоятельно покидает гинекологическое кресло, испытывая небольшие ноющие боли внизу живота (в течение 5-15 минут).

Преимущества метода исследования эхоГСГ:

• Безболезненность.
• Метод является не только диагностическим (обнаружение внутриматочных патологий: полипов, подслизистых миоматозных узлов, перегородок, синехий), но и лечебным. Вводимый под давлением эхо-контраст способствует исчезновению микроспаек маточных труб.
• Не требуется применение рентгена, анестезии, наркоза.
• Исследование проводится без подготовки, в течение 15-25 минут и для достоверной оценки проходимости труб позволяет вводить спазмолитики.
• После проведения не возникает воспалительной реакции, а эхо-контраст при непроходимости всасывается стенками моточных труб, при проходимости всасывается окружающими тканями полости малого таза.
• Отсутствие аллергических реакций;
• Минимально инвазивная процедура, проводится в амбулаторных условиях и практически не имеет осложнений.

2. Рентгеновская гистеросальпингография – исследование маточных труб рентгеновскими лучами. Гистеросальпингография (ГСГ) до недавнего времени являлась одним из наиболее часто используемых методов исследования состояния маточных труб. Однако:

• при ГСГ используется йодсодержащее контрастное вещество, и пациентки с аллергией на йод такое исследование проходить не могут;
• при ГСГ используется контрастное вещество вязкой консистенции, что может привести к слипанию маточных труб после исследования;
• при ГСГ делается 2 снимка и усложняется дифференциация  истинной непроходимости от кратковременного спазма, вызванного исследованием;
• ГСГ не даёт информации о состоянии полости матки (на снимках не видны полипы, небольшие подслизистые узлы, перегородки, которые часто являются причинами бесплодия);
• ГСГ достаточно болезненна, малоинформативна, проводится в рентген кабинете при отсутствии гинекологического кресла, что вызывает неудобство проведения данного исследования.

3. Диагностическая лапароскопия – введение в брюшную полость через разрез специальной камеры, которая позволяет увидеть органы малого таза на экране. Процедура проводится в стационаре под общим наркозом.

Эхогистеросальпингография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с гистероскопией, лапароскопией и КТ. По своим возможностям новая методика не уступает сложнейшему и дорогостоящему ядерно-магнитно-резонансному методу. ЭхоГСГ является высокоинформативным, доступным и экономичным методом диагностики широкого спектра гинекологических заболеваний и первым этапом в диагностике бесплодия.