Менархе – один из важнейших признаков полового созревания, который зависит от целого ряда факторов: наследственности, особенностей физического развития, перенесенных заболеваний, образа жизни, питания. Средний возраст наступления менархе приходится на 12-14 лет. При позднем начале говорят о задержке полового созревания, при раннем наступлении – о преждевременном.
Характер менструации у девушек и женщин – важный маркер здоровья органов половой и репродуктивной системы. Врачи учитывают не только возраст наступления менархе, но и такие показатели, как регулярность, объем выделений, наличие предменструального синдрома, стабильность и продолжительность цикла.
Женщины со стойким нарушением менструального цикла нуждаются в консультации врача-гинеколога. Под нарушением понимают:
1,7 тыс. случаев на 100 тыс.
женского населения — выявляемость расстройств менструации в России
~1,2 млн женщин
старше 18 лет живут с этим диагнозом (каждая 26-я взрослая россиянка)
Нарушение цикла относится к полиэтиологичным состояниям, когда развитию могут способствовать сразу несколько факторов: нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, органическая патология половых органов, нарушения гемостаза, болезнями крови, эндокринные и системные заболевания. Характер менструального цикла меняется на фоне органических изменений эндометрия, полипов эндометрия, рака эндометрия.
Нарушения могут носить транзиторный характер, когда причина нестабильности цикла обусловлена энергетической и белковой недостаточностью питания, гиповитаминозом, дефицитом массы тела, ожирением, психологическими перегрузками и острыми психологическими травмами, длительным приемом различных групп препаратов. Ациклические маточные кровотечения могут возникнуть после переохлаждения, незащищенных половых контактов. После устранения провоцирующего фактора, менструальный цикл, как правило, самостоятельно восстанавливается.
Клиницисты выделяют следующие типы нарушений менструального цикла:
Существуют и смешанные формы нарушений, клиническая картина основана на двух или более признаках.
Тактика лечения при любых нарушениях менструального цикла определяется врачом-гинекологом индивидуально. Некоторые нарушения цикла можно отрегулировать самостоятельно: наладить режим сна и бодрствования, отрегулировать режим питания, заняться лечебно-оздоровительной гимнастикой. В ряде случае показана психотерапия, физиотерапия и иглорефлексотерапия.
При обильных менструациях первым этапом проводят остановку кровотечения, антианемическую терапию, вторым этапом - регуляцию цикла (медикаментозное или хирургическое).
В каком бы возрасте не возникло нарушение менструального цикла следует понимать, что данная патология требует внимания и чаще всего является следствием основного заболевания. Нашей задачей является выявление этой причины и грамотное лечение.
Окончательный диагноз устанавливается на основании тщательной диагностики:
мазки на флору и бактериологический посев, ПЦР-диагностика ИППП;
рентгенография черепа (исследование гипоталамо-гипофизарной области);
узи органов малого таза;
диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки для уточнения состояния эндометрия (в случаях патологии эндометрия)
Женщины с осложненным клиническим анамнезом или фоновыми заболеваниями должны быть проконсультированы также профильными специалистами.
Приём ведут Гинекологи и акушеры-гинекологи, доктора и кандидаты медицинских наук. Собственная лаборатория, исследование гормонального фона, УЗИ органов малого таза, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание — в одном центре.
