~14%
взрослого населения мира имеют ГЭРБ
60–70%
случаев приходится на неэрозивную форму (НЭРБ)
25–34 года
возрастная группа с наиболее быстрым ростом распространённости
В клинике выделяются следующие разновидности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Рефлюксная болезнь без эрозивного поражения слизистой (диагностируется примерно в 68% всех случаев ГЭРБ);
Рефлюксная болезнь, сопровождающаяся образованием эрозивных и язвенных поражений.
Эрозивно-язвенная форма считается более тяжёлым вариантом течения ГЭРБ и может приводить к развитию осложнений:
Язва пептической этиологии со стриктурой внутренней стенки пищевода;
Пищевод по Барретту. Внутренняя структура слизистого эпителия перестраивается, возникают зоны вытеснения плоского эпителия цилиндрическими, за счёт чего возникает состояние метаплазии, предшествующее развитию онкологии;
Возникновение кровотечений, синдром Меллори-Вейса;
Злокачественные новообразования стенок пищевода (аденокарцинома).
Как правило, такие осложнения возникают вследствие ошибок, допущенных на этапе дифференциальной диагностики. К этому состоянию также может привести самолечение и задержка с обращением к врачу.
Симптоматика при клиническом проявлении ГЭРБ достаточно разнообразная, но обычно выделяются группы характерных признаков – пищеводные и внепищеводные.
Самые распространенные признаки – это появление изжоги, частая и обильная отрыжка, привкус горечи во рту, тошнота, а также различные затруднения при глотании.
| Симптоматика пищеводного генеза | Симптоматика внепищеводного генеза |
|---|---|
| Проявление изжоги (сопровождается ощущением жжения за грудью) | Со стороны лёгких и бронхов: сухой кашель, подверженность бронхитам, бронхиальная астма, лёгочный фиброз |
| Движение газов, противоположное нормальному (отрыжка с кислым, горьким или иным привкусом) | Со стороны горла: горло постоянно першит, осипший голос, сухой кашель |
| Ощущение движения пищи по пищеводу. Это может сопровождаться загрудинной болью и болезненными ощущениями | Со стороны полости рта: воспалительные поражения тканей зубов, грибковые поражения слизистой рта, стоматиты |
| Дисфагия и ощущение «кома в горле» при глотании | Со стороны сердца: загрудинные боли внесердечного характера |
Основная причина развития ГЭРБ – это нарушение моторной функции сфинктерного аппарата. Из-за того, что на слизистую внутренней стенки пищевода постоянно попадает нехарактерное содержимое (желчь, соляная кислота, пища) возникает сначала локальное, а потом и хроническое воспаление слизистой и ее структурная перестройка.
Причинами развития ГЭРБ могут послужить:
pH-метрия (суточная или трёхчасовая) Электромиографическое исследование пищевода — назначаются для выбора корректной медикаментозной терапии.
Рентгенографическое исследование верхних отделов ЖКТРекомендуется, если есть подозрение на наличие диафрагмальной грыжи или стриктуры.
исключение из рациона «неправильной» пищи — жирной, жареной, острой, специй, цитрусовых и т.д.;
коррекция массы тела;
соблюдение режима питания: приём пищи дробно и строго по времени (один раз в 3–4 часа, исключить пищу за 3 часа до сна);
исключение из своего гардероба обтягивающей тугой одежды;
использование для сна приподнятого изголовья (не менее 15 см);
отказ от курения, употребления алкоголя;
отказ от деятельности, сопряжённой с подъёмом тяжестей, временно исключить силовые виды спорта;
убрать из употребления медицинские препараты, понижающие моторику пищевода (например, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, бета-адреноблокаторы). Ограничить при необходимости приём НПВП-средств.
Для второй части терапии используются индивидуально назначенные лечащим врачом медицинские препараты. Курс приёма обычно рассчитан на 6–8 недель. Среди назначаемых препаратов для лечения ГЭРБ:
препараты для лечения кислотозависимых болезней (блокаторы Н2-гистаминового ряда);
препараты, уменьшающие синтез соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы);
препараты для нейтрализации соляной кислоты (антациды);
препараты, регулирующие моторику (прокинетики).
Если лечение не приносит ожидаемого результата и развиваются осложнения, то проводится хирургическое лечение (гастрокардиопексия или фундопликация по Ниссену).
Сбалансированное здоровое питание, подвижный образ жизни, своевременное обращение к врачу – ключ профилактики заболеваний ЖКТ.
