Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это микрососудистое осложнение сахарного диабета, поражающее сосуды и сетчатку глаза. Это одно из наиболее распространенных осложнений диабета и может привести к потере зрения, если не будет своевременно диагностировано.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Длительно существующий высокий уровень сахара меняет структуру стенки кровеносных сосудов сетчатки глаза, делает их проницаемыми, позволяя жидкости проникать в пространство внутри сетчатки. Окклюзия и отек – основные проявления диабетического поражения сетчатки. При инсулинозависимом диабете (I типа) заболевание проявляется стремительно, при диабете II типа – развивается постепенно в центральной зоне сетчатки. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, а симптомы заболевания появляются на поздних стадиях.

Основные причины развития диабетической ретинопатии

Факторы, увеличивающие риск возникновения:

• Хронический высокий уровень сахара в крови (5-10 лет течения диабета)
• Колебания уровня сахара (некомпенсированный диабет)
• Высокое кровяное давление
• Лишний вес
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Курение и малоподвижный образ жизни.

Симптомы диабетической ретинопатии

Распознавание симптомов развития диабетической ретинопатии на ранних стадиях является ключом к успешному лечению. Симптомы могут развиваться медленно и незаметно, поэтому пациентам с диагностированным диабетом важно проходить обследование раз в полгода даже при отсутствии симптомов.

Должны насторожить следующие проявления:

• Снижение остроты зрения
• «Звездочки» в глазах, «пелена» перед глазами
• Расплывчатое изображение — это один из первых признаков, с которым сталкиваются пациенты.
• Появление "плавучих" пятен — темные точки или линии, которые могут двигаться в поле зрения.

Важно отметить, что на ранних стадиях диабетическая ретинопатия может не проявлять никаких симптомов.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для диагностики диабетической ретинопатии используются различные методы:

• Общий осмотр глаз — офтальмолог проводит осмотр с помощью специального оборудования: периметрия и биомикроскопия, офтальмоскопия.
• Фотографирование глазного дна – фотофиксация изменений глазного дна позволят отследить динамику.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод, который обеспечивает детализированные изображения сетчатки и позволяет выявить отеки и другие изменения.

Лечение диабетической ретинопатии

Лечением диабетической ретинопатии занимаются комплексно врачи эндокринологи и офтальмологи. 

Выбор метода лечения зависит от текущей стадии развития заболевания:

• Контроль уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови — ключевой фактор в предотвращении прогрессирования заболевания.
• Медикаментозная терапия — в некоторых случаях могут применяться инъекции медикаментов, которые помогают уменьшить отечность и остановить рост аномальных сосудов.
• Лазерное лечение (ЛКС) под местной анестезией – коагуляция ишемизированных зон сетчатки
• Эндовитриальное введение лекарственных препаратов в стекловидное тело
• Микроинвазивная витрэктомия – удаление стекловидного тела
• Оперативное лечение – лечение отслоек сетчатки с введением в полость глаза силиконового масла или газовоздушных смесей.

Профилактика диабетической ретинопатии

Профилактика диабетической ретинопатии включает в себя несколько важных аспектов:

• Регулярный контроль уровня сахара в крови — важно следить за уровнем глюкозы и соблюдать рекомендации врача эндокринолога.
• Физическая активность — регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и уровень сахара в крови.
• Регулярные обследования у офтальмолога — не менее одного раза в полгода.

Диабетическая ретинопатия является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения, как со стороны пациентов, так и со стороны медицинских специалистов. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно снизить риск потери зрения.