Нарушение менструального цикла

Менархе – один из важнейших признаков полового созревания, который зависит от целого ряда факторов: наследственности, особенностей физического развития, перенесенных заболеваний, образа жизни, питания. Средний возраст наступления менархе приходится на 12-14 лет. При позднем начале говорят о задержке полового созревания, при раннем наступлении – о преждевременном.

Характер менструации у девушек и женщин – важный маркер здоровья органов половой и репродуктивной системы. Врачи учитывают не только возраст наступления менархе, но и такие показатели, как регулярность, объем выделений, наличие предменструального синдрома, стабильность и продолжительность цикла.

На что обратить внимание

Женщины со стойким нарушением менструального цикла нуждаются в консультации врача-гинеколога. Под нарушением понимают:

• раннее или позднее наступление первых менструаций;
• регулярное нарушение цикла;
• отсутствие менструации в течение нескольких месяцев;
• возникновение межменструальных кровотечений, кровомазанья;
• выраженный болевой синдром до и вовремя менструации;
• изменение объема и характера выделений.

Классификация

Клиницисты выделяют следующие типы нарушений менструального цикла:

• меноррагия или гиперменорея – продолжительные и обильные выделения;
• полименорея – появление частых менструаций с интервалом менее 21 дня;
• метроррагия – периодически возникающие межменструальные кровотечения;
• менометроррагия – продолжительные менструации с межменструальными выделениями;
• аменорея – отсутствие менструации у женщин с состоявшимся циклом более 6 месяцев;
• дисменорея – выраженный болевой синдром до и во время менструаций;
• олигоменорея – редкие циклические выделения с интервалом более 35-40 дней;
• опсоменорея – чрезвычайно скудные менструальные кровотечения.

Существуют и смешанные формы нарушений, клиническая картина основана на двух или более признаках.

Причины нарушений

Нарушение цикла относится к полиэтиологичным состояниям, когда развитию могут способствовать сразу несколько факторов: нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, органическая патология половых органов, нарушения гемостаза, болезнями крови, эндокринные и системные заболевания. Характер менструального цикла меняется на фоне органических изменений эндометрия, полипов эндометрия, рака эндометрия.

Нарушения могут носить транзиторный характер, когда причина нестабильности цикла обусловлена энергетической и белковой недостаточностью питания, гиповитаминозом, дефицитом массы тела, ожирением, психологическими перегрузками и острыми психологическими травмами, длительным приемом различных групп препаратов. Ациклические маточные кровотечения могут возникнуть после переохлаждения, незащищенных половых контактов. После устранения провоцирующего фактора, менструальный цикл, как правило, самостоятельно восстанавливается.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании тщательной диагностики:

• анализ крови (развернутый биохимический, общий, гормональная панель, гемостазиограмма, глюкоза);
• мазки на флору и бактериологический посев, ПЦР-диагностика ИППП;
• рентгенография черепа (исследование гипоталамо-гипофизарной области);
• узи органов малого таза;
• диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки для уточнения состояния эндометрия (в случаях патологии эндометрия)

Женщины с осложненным клиническим анамнезом или фоновыми заболеваниями должны быть проконсультированы также профильными специалистами.

Лечение

Тактика лечения при любых нарушениях менструального цикла определяется врачом-гинекологом индивидуально. Некоторые нарушения цикла можно отрегулировать самостоятельно: наладить режим сна и бодрствования, отрегулировать режим питания, заняться лечебно-оздоровительной гимнастикой. В ряде случае показана психотерапия, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

При обильных менструациях первым этапом проводят остановку кровотечения, антианемическую терапию, вторым этапом - регуляцию цикла (медикаментозное или хирургическое).

В каком бы возрасте не возникло нарушение менструального цикла следует понимать, что данная патология требует внимания и чаще всего является следствием основного заболевания. Нашей задачей является выявление этой причины и грамотное лечение.